，频发室早也被利多卡因压住了，人已经送回icu。”
江河汇报完毕。
张随抽泣着给出了接下来的治疗意见：
“接下来……重点是维持循环稳定，敞开式关腹感染风险，嗝，风险极大，预防性抗生素必须升档，同时上静脉高营养支持（tpn）……明天一早查个全套炎症指标和血培养，看趋势，嗝，再决定要不要上血液滤过……”
“对。”江河十分认可，老院长还是有能力的，判断非常精准。
“好。”
到这里，张随都没有说一句感谢。
大恩不言谢。
有些东西，只能记在心里，用时间和行动慢慢去还……
就在这时，走廊远处传来一阵国骂：
“这特么什么鬼天气！高架底下水都淹到大腿了，老子的车直接熄火！走过来的！修的什么破路，破排水沟！”
来人四十岁左右，头发湿漉漉，裤腿卷到了膝盖，脚上一双满是泥水的洞洞鞋。
江河认出他。
熟人啊。
前世打过不少交道。
市一院普外科的一把刀：王正初。
这是一个在羊城医疗圈里极具传奇色彩，极具争议的人物。
他是个左撇子。
也是个悲观主义者。
通常医生讲究医者仁心，但王正初不。
这哥们看病，从来都是把患者当敌人看。
他认为患者嘴里没一句实话。
事实上，为了逃避责任、为了少花钱、或者纯粹是因为愚蠢，患者常常会隐瞒既往病史，隐瞒发病前的真实情况。
因为这种极度的不信任，王正初在门诊和病房里常年处于暴躁状态。
骂骂咧咧、愤世嫉俗、口吐芬芳……
跟患者吵架、跟家属拍桌子更是家常便饭。
市一院医务处接到的关于他态度恶劣的投诉，能塞满几个文件柜。
要不是因为他硬到爆炸的专业能力……这老哥，早就被市一院开除八百回了。
王正初大步走到跟前，伸出左手。
“……张院长？市一院，王正初，杨煦给我打电话，非逼着我过来，患者呢？什么情况了？”
张随愣了一下，伸出右手，然后才发现握不上。
然后换成左手握住，道：“王主任，辛苦你大半夜跑一趟，患者已经下台了，嗝，手术做完了。”
“做完了？”王正初眉头一拧，“杨煦不是说病情复杂，一般人不敢开刀？这谁主刀的？”
张随侧过身，让出一步：“这是江河，刚刚这台手术，嗝，是他主刀的。”
“……江河？呃，我知道你，杨煦的学生，没记错的话，你刚毕业吧？你能做这台手术？sap极危重症的开腹减压？”
江河淡淡地点了下头：“是。”
王正初毫不客气，直接质问：“进去之后坏死组织扩清到什么层面？”
“探查到胰头后方，十二指肠降段内侧，坏死组织呈灰黑色，张力消失，失去正常腺体结构，剥离层面控制在rota筋膜和胰腺被膜之间，保留了核心区域存在搏动和微血管渗血的组织。”
王正初眯了眯眼睛，有点东西。
这确实是标准的sap扩清原则，纸上谈兵的人说不出这种具体的触感反馈。
王正初继续抛出尖锐的问题：“这种情况下肚子全是皂化斑和血水，万一碰到胃十二指肠动脉或者分支大出血，你怎么控的血？别告诉我你用电刀一点点凝。”
“碰到分支了，十二指肠上前动脉分支破裂。”
“你怎么处理的？”
“视野不清，吸引器来不及，左手寻找压迫止血点，探明血管位置，右手3-0prolene线单手盲缝，原位打结。”
王正初：“？”
左手定位，单手盲缝？
什么东西？
张随看着王正初这副表情。
感觉心里好受了一些。
对的对的，正常人就应该是这个反应。
不是自己在国外待太久了没见过世面，而是江河压根就不正常……
“……用什么关的腹？”王正初的语气稍微缓和了一点点。
“没关腹。”江河说道，“bogota袋，敞开式临时覆盖，保留减压空间，下了四根双套管持续灌洗引流。”
这一下，王正初彻底没话说了。
他有些错愕地看着江河。
bogota袋？
一个刚毕业的学生，敢在临床上直接上这种非常规的前沿技术？
而且还真的走通了整个抢救流程？
过了半晌，王正初的嘴角扯了一下：“可以。”
仅仅两个字，从王正初嘴里说出来，已经是极高的评价了。
“人在icu吧？”王正初转身看向张随，“院长，带我去看看
辣文小说